Nowe badanie przeprowadzone przez UCLA Health rzuca światło na związek między czynnikami społeczno-ekonomicznymi, ubezpieczeniem Medicaid a przeżywalnością pacjentów po przeszczepie serca. Z badań wynika, że pacjenci posiadający ubezpieczenie Medicaid częściej rozwijają chorobę naczyń przeszczepionego serca (ang. Cardiac Allograft Vasculopathy, CAV), która negatywnie wpływa na długoterminowe rokowania. CAV jest jedną z głównych przyczyn śmierci po przeszczepie serca, odpowiadając za ponad 30% zgonów w ciągu pierwszych 5-10 lat od operacji.
Badanie objęło pacjentów po przeszczepie serca w wieku 18 lat i starszych, dzieląc ich na grupy w zależności od rodzaju ubezpieczenia – Medicaid i inne – oraz w kontekście okresów przed i po wprowadzeniu ustawy o ochronie zdrowia znanej jako Affordable Care Act (ACA). Wyniki jasno wskazują, że pacjenci z Medicaid mieli większe ryzyko rozwinięcia CAV w ciągu pięciu lat po przeszczepie, szczególnie po wprowadzeniu ACA, co wpłynęło na ich gorsze wskaźniki przeżywalności. Szczegóły badania opublikowano w czasopiśmie naukowym The Annals of Thoracic Surgery, a jego rezultaty zostaną zaprezentowane na najbliższej sesji plenarnej Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej (STS).
CAV to jedna z głównych przyczyn zachorowań i zgonów po przeszczepie serca. Nasze badania pokazują, że niekorzystna sytuacja społeczno-ekonomiczna wpływa na ryzyko rozwoju tej choroby w miesiącach i latach po przeszczepie. Chociaż ustawa ACA zwiększyła dostępność przeszczepów dla wcześniej nieubezpieczonych pacjentów, wciąż istnieją ogromne bariery w dostępie do długotrwałej opieki, przystępnych cenowo leków i równych szans na wysokiej jakości leczenie.
Sara Sakowitz, studentka medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles i główna autorka badania
Jednym z kluczowych odkryć badania było to, że ryzyko rozwoju CAV znacznie zmniejszało się w przypadku leczenia w wyspecjalizowanych, dużych ośrodkach przeszczepowych. Dane pokazały, że pacjenci korzystający z Medicaid leczeni w mniejszych placówkach mieli znacznie wyższe ryzyko wystąpienia CAV, jednak to ryzyko malało do poziomu pacjentów nieobjętych Medicaid, gdy leczenie przeprowadzano w dużych ośrodkach o wysokim wolumenie przeszczepów.
Wyjaśniając, dlaczego duże ośrodki przeszczepowe osiągają lepsze wyniki, Peyman Benharash, kardiochirurg z UCLA Health i współautor badania, wskazuje na kilka kluczowych czynników. „Pacjenci leczeni w dużych centrach przeszczepowych często korzystają z dostępu do wysoko wyspecjalizowanej wiedzy, kompleksowej opieki oraz rozbudowanych systemów wsparcia pacjenta” – powiedział. „Te placówki są wyposażone w dedykowane zespoły i zoptymalizowane protokoły, które zapewniają konsekwentną opiekę pooperacyjną oraz dostęp do niezbędnych leków, co znacząco poprawia wyniki leczenia oraz wskaźniki przeżywalności.”
Wnioski płynące z badania wskazują na konieczność dalszych inwestycji w zwiększanie dostępności wysokiej jakości opieki transplantacyjnej, szczególnie w kontekście pacjentów o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Rozwój wyspecjalizowanych ośrodków z dostępem do efektywnych systemów opieki długoterminowej oraz obniżenie kosztów leczenia pozostają kluczowymi elementami potrzebnymi do poprawy rokowań pacjentów po przeszczepie serca.
