Naukowcy z Mount Sinai usprawniają protokoły szpitalnego badania przesiewowego w walce z Candida auris, jednym z najważniejszych zagrożeń zdrowia publicznego na świecie. Według amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), ten oporny na leki grzyb stanowi poważne wyzwanie dla globalnej ochrony zdrowia. Nowe wytyczne opublikowane 31 października w American Journal of Infection Control mogą przyczynić się do szybszego wykrywania grzyba u pacjentów z grup wysokiego ryzyka i zapobiegać wybuchom epidemii w szpitalach.
Candida auris – groźny patogen w opiece zdrowotnej
Candida auris to grzyb, który po raz pierwszy pojawił się w Nowym Jorku w 2016 roku. Może powodować poważne zakażenia krwi, ran oraz uszu. W skrajnych przypadkach infekcja może obejmować całe ciało, prowadząc do poważnych komplikacji, szczególnie u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Grzyb ten rozprzestrzenia się łatwo w placówkach medycznych, ponieważ może przetrwać na skażonych powierzchniach lub urządzeniach medycznych nawet przez kilka tygodni.
Zakażenie Candida auris jest szczególnie niebezpieczne w szpitalach i innych placówkach zdrowotnych, gdzie przebywają pacjenci w ciężkim stanie, wymagający specjalistycznej opieki. Zdolność grzyba do długotrwałego przetrwania w środowisku szpitalnym sprawia, że jest on trudny do wyeliminowania i łatwo przenosi się na kolejnych pacjentów, zwłaszcza tych, którzy posiadają osłabioną odporność lub korzystają z urządzeń takich jak respirator.
Nowe protokoły przesiewowe w Mount Sinai
Eksperci z Mount Sinai wprowadzili rozszerzone protokoły badania przesiewowego pacjentów pod kątem Candida auris. Nowe zasady obejmują badanie wszystkich pacjentów przyjmowanych do szpitala, którzy w ciągu miesiąca przed hospitalizacją mieszkali w domu opieki, niezależnie od tego, czy mieli inne oczywiste czynniki ryzyka. Wcześniej badania przesiewowe były bardziej selektywne i obejmowały głównie pacjentów z wyraźnymi czynnikami ryzyka, takimi jak tracheostomia lub konieczność wentylacji mechanicznej.
Rozszerzone podejście zmienia dotychczasową praktykę, która różniła się w zależności od placówki służby zdrowia. Wprowadzenie bardziej rygorystycznych protokołów może znacząco poprawić wykrywalność Candida auris, a tym samym zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów i personelu.
**„Nasze wyniki pokazują znaczący postęp w zapobieganiu infekcjom i bezpieczeństwie pacjentów, zwłaszcza podczas transferów z domów opieki. Walka z **Candida auris** wymaga czujności, szybkiej diagnozy, odpowiedniego leczenia oraz ścisłych protokołów kontroli zakażeń, aby ograniczyć jej rozprzestrzenianie w placówkach zdrowotnych”**, mówi dr Waleed Javaid, profesor medycyny (choroby zakaźne) w Icahn School of Medicine w Mount Sinai i dyrektor ds. zapobiegania i kontroli zakażeń w Mount Sinai Downtown.
Skutki rozszerzonych badań przesiewowych
Badania retrospektywne przeprowadzone na pacjentach przyjętych do Mount Sinai Brooklyn od stycznia 2022 do września 2023 wykazały, że spośród 591 badanych pacjentów, u 14 osób (2,4%) stwierdzono obecność Candida auris. Z tego grona dziewięć przypadków uznano za wysokiego ryzyka, a pięć za niskiego ryzyka w momencie badania.
Nowe, rozszerzone protokoły umożliwiły wykrycie ośmiu dodatkowych przypadków, które nie zostałyby zdiagnozowane przy stosowaniu wcześniejszych metod. Wczesne wykrywanie pozwoliło zespołowi Mount Sinai na szybkie wdrożenie odpowiednich środków izolacyjnych oraz procedur dezynfekcji, co skutecznie zapobiegło dalszemu rozprzestrzenianiu się grzyba w placówce.
Wnioski i rekomendacje
Dr Scott Lorin, prezes Mount Sinai Brooklyn, podkreśla, że badania potwierdzają konieczność wprowadzenia rozszerzonych protokołów badań przesiewowych w szpitalach w celu poprawy praktyk kontrolnych zakażeń.
**„Szerzej zakrojone badania przesiewowe pozwalają na wczesne wykrywanie przypadków, co umożliwia zastosowanie ukierunkowanych środków ostrożności, zmniejszając ryzyko wybuchów epidemii w szpitalach. Wdrożenie proaktywnych protokołów, opartych na lokalnych wskaźnikach występowania, może stanowić kluczowe narzędzie w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się tego narastającego zagrożenia dla zdrowia publicznego”**, mówi dr Lorin.
Wdrożenie nowych protokołów w szpitalach, szczególnie w kontekście rosnącej liczby zakażeń grzybami opornymi na leczenie w placówkach zdrowotnych, jest kluczowe dla ochrony pacjentów i personelu. Wczesne diagnozowanie i odpowiednie zarządzanie przypadkami Candida auris może znacząco ograniczyć rozprzestrzenianie się tej groźnej infekcji oraz zmniejszyć ryzyko jej epidemii w szpitalach na całym świecie.
