Nowe badania przeprowadzone we współpracy z Uniwersyteckim Szpitalem w Bonn (UKB) mogą znacząco wpłynąć na przyszłe podejście do leczenia wysokiego ryzyka ostrej zatorowości płucnej. Wyniki opublikowane w renomowanym czasopiśmie „Intensive Care Medicine” dostarczają cennych informacji w zakresie strategii terapeutycznych zwiększających szanse przeżycia pacjentów dotkniętych tą groźną chorobą.
Ostra zatorowość płucna o wysokim ryzyku stanowi około pięć procent wszystkich przypadków zatorowości płucnej i może mieć dramatyczny przebieg nawet u młodych ludzi. Nagłe zablokowanie przepływu krwi w płucach przez skrzeplinę jest stanem prowadzącym do niewydolności krążenia, często o wysokiej śmiertelności. Niniejsze badanie, przeprowadzone we współpracy z 34 ośrodkami europejskimi i obejmujące łącznie 1 060 pacjentów, jest jednym z największych na świecie w tej dziedzinie.
Wnioski płynące z analizy wskazują, że celowana rekanalizacja przepływu płucnego przy użyciu trombolizy systemowej, trombektomii chirurgicznej lub przezcewnikowej terapii trombolitycznej daje lepsze wyniki niż wyłącznie wsparcie krążenia przy użyciu VA-ECMO. Jak wyjaśniają prof. dr Enzo Lüsebrink, kardiolog z UKB oraz główny autor badania, dr Andrea Stadlbauer (Uniwersytecki Szpital w Ratyzbonie), prof. dr Tom Verbelen (UZ Leuven) i prof. dr Daniele Camboni (Uniwersytecki Szpital w Ratyzbonie), szczególnie chirurgiczne otwarcie naczyń oraz obiecujące, nowoczesne metody cewnikowe znacząco poprawiają przeżywalność pacjentów.
Analiza czterech badanych grup terapeutycznych ujawniła następujące wskaźniki śmiertelności:
– 57% u pacjentów leczonych wyłącznie metodą VA-ECMO,
– 48% u pacjentów poddanych trombolizie systemowej w warunkach szpitalnych,
– 43% u pacjentów poddanych terapii przezcewnikowej kierowanej,
– 34% u pacjentów, u których zastosowano trombektomię chirurgiczną.
W badaniu wykorzystano tzw. analizę „target trial”, która opiera się na najnowocześniejszych metodach statystycznych, umożliwiających jak najbardziej obiektywną ocenę skuteczności poszczególnych terapii. Oprócz tradycyjnych modeli statystycznych zastosowano również algorytmy uczenia maszynowego, co dodatkowo zwiększa wiarygodność uzyskanych wyników.
Eksperci kardiologii, w tym prof. dr Holger Thiele, dyrektor kliniki kardiologii w Heart Center Leipzig, oraz prof. dr Georg Nickenig, dyrektor kliniki kardiologii w UKB, podkreślają znaczenie niniejszego badania w kontekście obecnych trudności w przeprowadzaniu randomizowanych badań nad leczeniem wysokiego ryzyka zatorowości płucnej. Dzięki tej analizie lekarze uzyskują szeroką, kompleksową ocenę wszystkich istotnych opcji terapeutycznych, co stanowi solidną podstawę dla przyszłych decyzji klinicznych.
Wkład UKB i jego Centrum Kardiologii w to badanie był znaczący – placówka dostarczyła istotną grupę pacjentów do analizy, a międzynarodowa współpraca 34 ośrodków europejskich wymagała ogromnego wysiłku koordynacyjnego. Ostatecznie jednak przyniosło to wymierne korzyści – badanie dostarcza cennych danych, które będą miały realny wpływ na kształtowanie przyszłych wytycznych medycznych.
Jak podkreśla prof. dr Enzo Lüsebrink, wyniki te mają fundamentalne znaczenie dla praktyki klinicznej. Badanie nie tylko poszerza wiedzę lekarzy, ale również może zmienić sposób leczenia pacjentów o wysokim ryzyku ostrej zatorowości płucnej. Eksperci są zgodni co do tego, że opublikowane wyniki znajdą swoje odzwierciedlenie w nadchodzących dyskusjach dotyczących przyszłych wytycznych leczenia tej potencjalnie śmiertelnej choroby.
